Статьи

В соответствии со статьей 56 «Искусственное прерывание беременности» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель при наличии информированного добровольного согласия. Доступность раннего безопасного аборта позволяет существенно снизить высокий уровень материнской заболеваемости и смертности. Современным и самым безопасным методом прерывания беременности является медикаментозный аборт. В отличие от хирургического аборта, при медикаментозном отсутствует риск перфорации матки, дилатации шейки матки, приводящих к истмико-цервикальной недостаточности и осложнений от анестезиологического пособия. Доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, врач высшей квалификационной категории Асия Фаридовна Субханкулова рассказала о тактике и особенностях проведения этой процедуры.

Смотреть

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями во время кесарева сечения на основе применения вагинального и маточного катетеров Жуковского, местного гемостатика Гемоблок.

Смотреть

В обзоре приводятся сведения о причинах хронического эндометрита и принципах его лечения. Отмечается, что пелоиды оказывают выраженное лечебное действие на эндометрий за счет подавления фиброзирующих процессов и восстановления рецептивности ткани. На основании анализа отечественных исследований эффективности лечебных грязей Мертвого моря (ЛГММ) у больных с хроническим эндометритом показано, что после самопроизвольного выкидыша и преконцепционной подготовки ЛГММ (n = 20) спонтанного наступления беременности и ее благополучной реализации удалось добиться в 2 раза чаще по сравнению с группой не получавших лечения (n = 20). У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, маточной причиной бесплодия (хронический эндометрит) и недостаточностью лютеиновой фазы в различных сочетаниях (n = 118) на фоне лечения ЛГММ (n = 44) отмечено улучшение состояния эндометрия: у 57% пациенток по сравнению с 6% среди тех, кто получал другое физиотерапевтическое лечение (n = 47) (ОШ = 19,3; 95% ДИ 3,0–11,6). В течение одного года после проведенного лечения наступление беременности констатировано у 39% женщин в I группе и 11% – во II (ОШ = 5,3; 95% ДИ 1,7–7,5, р = 0,004), из них беременность наступила спонтанно – у 21 и 2% (р = 0,014). Лечение бесплодия при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) прошли 52% пациенток. В I группе беременность наступила у 40% пациенток против 29% – во II (ОШ = 1,7; 95% ДИ 0,5–5,4) и 15% – среди тех, кто не получал никакого лечения перед ЭКО (n = 27) (ОШ = 3,8; 95% ДИ 1,3–6,8).

Смотреть

Цель. Изучить эффективность применения управляемой баллонной тампонады (УБТ) в комплексе лечения кровотечений при операции кесарева сечения (ОКС). Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы 104 истории родов родильниц, которым была проведена ОКС в Московском областном перинатальном центре за период 2011–2013 гг. Все пациентки, вошедшие в исследование, были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу вошли 58 родильниц, которым при ОКС (2013 г.) была использована УБТ. В контрольную группу включены 46 пациенток, родоразрешенные путем ОКС в 2010 г., у которых борьба с кровотечением проводилась иными методами, без использования УБТ.

Смотреть

В обзоре представлены современные контрацептивные стратегии, основанные на более широком применении средств плановой и экстренной контрацепции, а в случае их недостаточной эффектив- ности – современных методов прерывания беременности. Приводятся результаты наиболее крупного популяционного исследования об информированности и использовании современных методов контрацепции в России. Показана более высокая приверженность и эффективность средств пролонгированной обратимой контрацепции по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. Представлены сведения о безопасности и минимизации осложнений при использовании медикаментозного аборта.

Смотреть

Брошюра содержит главу «Неразвивающаяся беременность» (В.Е. Радзинский) из книги «Акушерство. Национальное руководство», под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. (М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015) Несостоявшийся выкидыш, или неразвивающаяся (замершая) беременность — длительная задержка (от нескольких недель до нескольких месяцев) в полости матки неотделившегося погибшего плодного яйца при самопроизвольном аборте. Неразвивающаяся беременность (НБ) — комплекс симптомов, включающих внутриутробную гибель плода (эмбриона), инертность миометрия и нарушения системы гемостаза.

Смотреть

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями на основе применения комбинированной тактики с инструментальной оценкой коагуляционного профиля (тромбоэластография), хирургическим гемостазом (перевязка нисходящей ветви маточной артерии и наложение гемостатического наружно-маточного надплацентарного сборочного шва) и механическим внутриматочным воздействием (баллонная тампонада).

Смотреть

В лекции изложены основные принципы оценки риска развития послеродовых кровотечений, система их профилактики у женщин высокого риска, этапы раннего лечения и интенсивной терапии. Рассмотрены вопросы терминологии, консервативного и оперативного лечения. Представлены этапность оказания помощи, схема инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от объема кровопотери.

Смотреть

Сегодня стратегическим подходом в борьбе с послеродовым кровотечением является его остановка на консервативном этапе. Одним из наиболее эффективных методов признана баллонная тампонада – неинвазивный, простой и быстрый в применении способ остановки кровотечения.

Смотреть

Представлены результаты когортного проспективного исследования 56 женщин в возрасте 20–35 лет c трубно-перитонеальным бесплодием, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Основная группа (29 пациенток) получала преконцепционную интравагинальную терапию гелем на основе грязи Мертвого моря в течение 10 дней – с 7–8-го дня менструального цикла. Группа сравнения (27 женщин) отказалась от физиотерапии. Интравагинальная пелоидотерапия снижала частоту хронического эндометрита в 2,5 раза (51,7 против 20,7%), увеличивала шанс наступления беременности в 4 раза (58,6 против 14,8%, отношение шансов=4,0), повышала эффективность ЭКО в 2,7 раза (40,0 против 14,8%), привела к спонтанному наступлению беременности у 9 (31,0%) пациенток с проксимальной окклюзией маточных труб и хроническим эндометритом.

Смотреть

Цель исследования. Провести анализ отечественных исследований, выполненных за последние 5 лет, среди женщин с нарушениями репродуктивной функции, в восстановительном лечении и реабилитации которых использовалась лечебная грязь Мертвого моря (ЛГММ). Определить клиническую эффективность, лечебные эффекты и механизмы действия ЛГММ.

Смотреть

Нежелательная беременность (НБ) продолжает оставаться актуальной проблемой российского общества. Несмотря на многообразие доступных методов контрацепции для ее предупреждения, современные методы используются недостаточно, а низкая приверженность к гормональной контрацепции (ГК) является отличительной чертой контрацептивного поведения российских женщин. Цель исследования: определить организационные мероприятия для повышения приемлемости и приверженности к ГК и снижения риска НБ среди женщин репродуктивного возраста.

Смотреть