Эректильная дисфункция (ЭД) — распространённое заболевание в Российской Федерации, так как встречается у 49% мужчин в возрасте 20-77 лет. 35% мужчин страдают ЭД лёгкой степени, 7% - средней степени и 7 % - тяжёлой степени. В исследовании, включавшем мужчин, впервые обратившихся за помощью по поводу ЭД, каждый четвертый пациент был моложе 40 лет. [1]

Одним из методов лечения ЭД является физиолечение, а именно электростимуляция

Электромиостимуляция — это использование импульсных токов для восстановительного лечения тканей̆, органов и систем, особенно нервов и мышц, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы.

·Рефлекторно усиливает обменно-трофические процессы работающих мышц ·Восстанавливает тонус мышц и объем мышечной̆ массы, останавливает атрофию мышц и развития в них склеротических изменений (т.е. ткань не способную к активному сокращению) ·Повышается проводимость нервного возбуждения по нервным стволам ·Ускоряется регенерация поврежденных нервов ·Улучшает кровообращение за счет кровеносных сосудов и ускорению кровотока, это приводит к улучшению питанию тканей, рассасыванию отеков, размягчению и рассасыванию рубцов, восстановлению поврежденных тканей ·Оказывает обезболивающий̆ эффект.

Электростимуляция на средних частотах (10-50 Гц) – патогенетическое лечение ЭД. Благодаря быстрой последовательности сокращений могут создавать высокий уровень нагрузки на мышцу, стимулируя, тем самым, улучшение мышечной структуры.

·Применение физиотерапии в области промежности улучшает эректильную функцию за счёт укрепления и усиления мышц тазового дна [2]. ·Электрические импульсы могут достигать глубоких нервов, которые при их стимуляции улучшают эректильную функцию за счёт кавернозного ангиогенеза и невральной регенерации [3] ·Причина терапевтического эффекта ЧЭНС связана с регенерацией гладкой мускулатуры кавернозного синусоидального эндотелия и увеличением высвобождения оксида азота. [4] ·На фоне процедуры ЧЭНС развивается гипертрофия седалищно-пещеристой мышцы, луковично-губчатой мышцы и гладкой мускулатуры, которые, при их сокращении, сужают вены полового члена, что приводит к необходимому кровяному наполнению кавернозных тел и, соответственно, увеличению эрекции и твёрдости полового члена. [4]

Хроническая таза боль (ХБТ), согласно определению Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU, 2018),  – это хроническая или персистирующая боль, локализованная в структурах таза у мужчин или женщин, длительностью более 6 мес, ассоциированная с негативными когнитивными, поведенческими и эмоциональными последствиями, а также с симптомами повреждения нижних мочевыводящих путей, кишечника, тазового дна, нарушением репродуктивной функции или сексуальной дисфункцией.

По данным статистики ХТБ в той или иной степени страдают 15–20% женщин и 8% мужчин [5].

Возможные причины хронической тазовой боли у мужчин:

•Урологические (Простатический болевой синдром, Синдром болезненного мочевого пузыря, Уретральный синдром) •Скелетно-мышечные (Миофасциальный синдром, Миалгия напряжения тазового дна, Фибромиалгия и др.) •Неврологические (Защемление кожных нервов передней брюшной стенки, •Нейропатия полового нерва, Центральная сенситизация, Синдром тазового венозного полнокровия) •Гастроэнтерологические (Синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, Грыжи) •

По механизму возникновения ХТБ, согласно классификации Международной ассоциации по изучению боли (International Association for the Study of Pain, IASP, 2019), выделяют:

– хроническую вторичную висцеральную боль, причинами которой могут служить персистирующий воспалительный процесс, сосудистые поражения, механическая компрессия в тазовой области и другие факторы;

– хроническую первичную тазовую боль, диагностируемую в случае невозможности выявления этиологического фактора.[6]

Электростимуляция на низких (до 10 Гц) может использоваться как симптоматическая терапия ХТБ, вызванную спазмированными мышцами.

Низкие частоты в сочетании с увеличенной продолжительностью импульса оказывают успокаивающее и расслабляющее действие за счёт индивидуальных сокращений, благодаря чему одновременно улучшается кровообращение в обрабатываемой мышце и поддерживается удаление конечных продуктов метаболизма (лимфодренаж).

Прибор физиотерапевтический для электростимуляции Perfect PFE

Показания к применению:

• Эректильная дисфункция
• Застойные явления в малом тазу
• Синдром хронической тазовой боли
• Хронический простатит

У тренажера 5 специальных рабочих программ с применением ректального зонда или накожных электродов.

Принцип действия прибора на программе STRES связан со стимуляцией нервных окончаний и мышц небольшими электрическими импульсами через ректальный зонд или накожные электроды, что вызывает сокращение, повышение силы и тонуса мышц тазового дна. Это ведет к:

• улучшению кровоснабжения органов малого таза,
• ликвидации «застойных явлений»
• улучшению эректильной функции, а именно
• на 63% улучшение твёрдости эрекции
• на 46% повышение эректильной функции
• на 30% рост физического и психологического здоровья [7]

Принцип действия прибора на программе PAIN – постоянная слабая стимуляция, при ее выполнении ощущается успокаивающее покалывание. Рекомендуется использовать программу с ректальным зондом или накожными электродами не менее 40 минут два или три раза в неделю.

По данным исследования John H. (группа 88 мужчин с ХТБ) электростиимуляция применялась 2 раза в неделю по 30 минут в течение 5 недель. 83% % пациентов отметили уменьшение болевого синдрома. Выраженность боли уменьшилась в 2 раза (с 15 до 7 баллов).[8]

Медицинский прибор для электростимуляции Perfect PFE –  это патогенетическая терапия эректильной дисфункции на программе STRES и дополнительный метод для эффективного снижения хронической тазовой боли без таблеток на программе PAIN.

Источники: [1] КР «Эректильная дисфункция. 2024 г.(проект)

[2] Sturny M., Karakus S., Fraga-Silva R., et al. PS-04-002 Long-term low intensity electrostimulation of injured cavernosal nerve improves erectile function recovery in a rat model postprostatectomy erectile dysfunction // The J Sexual Med. 2019. Vol. 16, N 5. Р. S13–S14.

[3] Rival T., Clapeau L. [Effectiveness of pelvic floor rehabilitation in erectile dysfunction: A literature review. (In French).] // Prog Urol. 2017. Vol. 27, N17.

[4] Limanjaya A., et al. Pericyte-derived exosome promotes caverous angiogenesis and neural regeneration and rescues erectile function // J Urol. 2019. Vol. 201, Suppl. 4.

[5] Айриянц И.Р., Ягубов М.И. Хроническая тазовая боль в сексологической практике. Социальная и клиническая психиатрия 2020, т. 30 № 3.

[6] Рачин С.А. и др. Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2):12–16).

[7] Carboni C. et al. An initial study on the effect of functional electrical stimulation in erectile dysfunction: A randomized controlled trial. Int J Impot Res. 2018. Vol. 30, N 3. Р. 97–101.

[8] John H . с соавт., Влияние электростимуляция на лечение хронического простатита. THE JOURNAL OF UROLOGY. October 2003 Vol. 170, 1275–1277,