Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б., Нефф Е.И., Рощина М.О. Опыт консервативной коррекции пролапса тазовых органов с использованием пессариев в структуре хирургической помощи

Цель. Оценить эффективность и общую удовлетворенность пациенток с пролапсом тазовых органов (ПТО) при консервативном лечении с использованием пессариев Dr Arabin.

Пациенты и методы. Включено 95 пациенток с ПТО II–IV степени с наличием или без ассоциированных симптомов. Частота и тяжесть симптомов оценивались по опроснику PFDI-20. Для оценки мочевых симптомов использовали дневники мочеиспусканий и данные урофлуометрии. Сексуальная функция изучалась по опроснику FSFI-6. Степень ПТО определяли по классификации POP-Q. Общая удовлетворенность лечением оценивалась с помощью шкалы Лайкерта. Для лечения использовали пессарии кубические перфорированные Dr Arabin с индивидуальным выбором размера. Декубитальные язвы лечили орошением кавитированными растворами, гелем с хлоргексидином и кремом, содержащим эстриол.

Результаты. Возраст участниц – от 34 до 87 лет, в среднем – 66,9 (± 12,7) лет. 89 пациенток (93,7 %) нуждались в хирургической коррекции ПТО, однако имели противопоказания либо отказались от нее. У 17,9 % пациенток были декубитальные язвы. В результате использования пессария в течение 6 месяцев суммарная оценка степени тяжести симптомов по PFDI-20 уменьшилась почти вдвое (на 46,1 %), симптомов ПТО – на 54,7 %. Улучшение сексуального функционирования по опроснику  FSFI-6 было незначительным. Общая удовлетворенность методом – 88,4 %, отказались от хирургического лечения в дальнейшем – 76 %. Частота замены размера пессария – 20 % в течение 1 месяца. Частота нежелательных явлений – 1,1 %.

Выводы. Высокая эффективность (54,7 % в снижении симптомов ПТО) и общая удовлетворенность (88,4 %) пациенток при использовании пессария позволяет рассматривать эту технологию как первую ступень оказания помощи пациенткам с ПТО, в том числе с его тяжелыми формами (III–IV степень). Применение пессария является неотъемлемой частью комплексного лечения декубитальных язв при выпадении матки. В структуре гинекологической службы целесообразна организация кабинета консервативной коррекции ПТО.

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, недержание мочи, пессарии Dr Arabin, декубитальная язва, кавитированные растворы.

Для цитирования: Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б., Нефф Е.И., Рощина М.О. Опыт консервативной коррекции пролапса тазовых органов с использованием пессариев в структуре хирургической помощи // Women’s Clinic.
2021; 3: 10–18.

Скачать полный файл