Баринов С.В., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Кадцына Т.В., Шамина И.В., Медянникова И.В., Борисова А.В., Фрикель Е.А., Безнощенко Г.Б. Исходы беременности с большой миомой матки

Цель исследования: оценить эффективность комбинации пессария Арабин или цервикального серкляжа с вагинальным микронизированным прогестероном в сравнении с микронизированным  прогестероном или отсутствием медикаментозного лечения на исходы беременности у женщин с большой миомой матки.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное, обсервационное, контролируемое исследование при участии 120 женщин в возрасте 18-45 лет с диагностированной в первом триместре большой миомой матки (~8 см), проходивших лечение в Перинатальном центре Омской областной клинической больницы в период с 2015 по 2019 год. Женщины в группе А (n=90) были разделены на две подгруппы. В подгруппе ff1 (n=35) участники получали комбинацию цервикальной процедуры (пессарий Арабин или серкляж) и микронизированного прогестерона, а в подгруппе ff2 (n=55) все участники дополнительно подвергались миомэктомии. В группе В (n=18) использовался только микронизированный прогестерон. В группе С (n=12) медикаментозная терапия во время беременности не проводилась.

Результаты. Большая миома матки во время беременности была связана с угрозой потери беременности у 46,4% женщин и болью почти у 40% женщин. Миомэктомия во время беременности была выполнена 55 женщинам. Комбинация пессария Арабин или цервикального серкляжа с микронизированным прогестероном снижала частоту преждевременных родов в 2,2 раза по сравнению с группой только прогестерона и в 11,2 раза по сравнению с группой без медикаментозного лечения (v2j19.4; pj.0001).

Заключение. Сочетание пессария Арабин или цервикального серкляжа с микронизированным прогестероном в нашем исследовании помогла добиться родов в срок у >90% беременных с большой миомой.

Ключевые слова: pregnancy; fibroids; myomectomy; micronized progesterone; Arabin pessary; cervical cerclage, беременность; миома; миомэктомия; микронизированный прогестерон; пессарий Арабин; серкляж

Скачать полный текст