В.Л. Тютюнник, Г.Б. Дикке, Н.Е. Кан , З.Х. Узденова, Е.Ю. Щербатых. Прерывания беременности в поздние сроки медикаментозным методом в комплексе с осмотическими расширителями шейки матки

27 мая 2020 года была опубликована online в The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine статья «Sonoelastography for the comparative assessment of cervical maturation after different approaches to cervical preparation ahead of labor induction / Соноэластография для сравнительной оценки созревания шейки матки после различных подходов к цервикальной подготовке перед индукцией родов».

Цель: сравнить эффективность различных подходов к подготовке шейки матки к индукции родов с помощью ультразвуковой эластографии шейки матки.

Материалы и методы: в этом проспективном открытом исследовании приняли участие 200 беременных женщин в возрасте от 23 до 38 лет, имеющих показания к индукции родов. Пациентки были разделены на четыре группы (n=50 в каждой группе).

В I группе четыре осмотических дилататора шейки матки DILAPAN-S в сочетании с двумя дозами перорального мифепристона (по 200 мг каждая) использовали с интервалом в 24 часа. Расширители были вставлены на срок до 12 ч.

Во II группе использовались только дилататоры DILAPAN-S.

В III группе был установлен катетер Фолея интрацервикально в течение 12 ч.

В IV группе мы использовали две дозы интрацервикального геля простагландина Е2 (0,5 мг каждая) с интервалом 6 ч.

Созревание шейки матки оценивали с помощью шкалы Бишопа а также ультразвуковой цервикометрии с цветовым отображением и расчетом коэффициента SR. На исходном уровне, все участницы также были разделены на три подгруппы в зависимости от оценки по шкале Бишопа до начала индукции. Подгруппа A (n=66) включала пациентов с оценкой по шкале Бишопа в диапазоне 0-2, подгруппа B (n=69) – 3-4 балла, и подгруппа C (n=65) – 4-6 баллов.

Результаты: исследование показало, что эффективность DILAPAN-S в сочетании с мифепристоном для подготовки шейки матки к индукции родов была выше, чем у DILAPAN-S, катетера Фолея и интрацервикального геля простагландина Е2. В этой группе оценка Бишопа после предварительной индукции была самой высокой (11,4 (0,21) балла против 10,2 (0,2), 9,4 (0,3) b 9,67 (0,25) в группах II, III и IV соответственно (Р<.05 для всех).

Самые низкие значения SR наблюдались также среди пациентов, получавших комбинацию DILAPAN-S и мифепристона: 1,23 (0,04) против 1,63 (0,07), 1,7 (0,08) и 1,83 (0,1) в Группы II, III и IV соответственно (Р<.05 для всех). Соноэластографические значения SR в подгруппах B и C были статистически ниже по сравнению с подгруппой A во всех исследуемых группах. Ультразвуковая оценка шейки матки позволила провести более объективную оценку созревания шейки матки по сравнению со шкалой Бишопа.

Заключение: DILAPAN-S в сочетании с мифепристоном обладал более высокой эффективностью при подготовке шейки матки к индукции родов по сравнению с другими исследованными подходами.

Скачать статью: O.G. Pekarev, E.S. Brega, A.I. Gus, S.S. Lunkov, G.B. Dikke, D.M. Kochev & G.T. Sukhikh (2020): Sonoelastography for the comparative assessment of cervical maturation after different approaches to cervical preparation ahead of labor induction, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, DOI: 10.1080/14767058.2020.1770220