Радзинский В.Е., Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М., Котайш Г.А., Лукановcкая О.Б. Эффективность программированных родов при гестационном сахарном диабете в снижении частоты кесарева сечения

В журнале «Акушерство и гинекология», №3 (2019) в статье «Эффективность программированных родов при гестационном сахарном диабете в снижении частоты кесарева сечения» (Радзинский В.Е., Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М., Котайш Г.А., Лукановcкая О.Б.) опубликованы результаты проведённого анализа показателей работы в ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана г. Москвы (крупный акушерский стационар, специализирующийся на оказании помощи беременным с сахарным диабетом) за 2016-2018 гг.

В исследование включены истории 6113 беременных пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД) для анализа методов их родоразрешения (спонтанное начало родов, плановое кесарево сечение, программированные роды) на основании годовых отчетных показателей медицинской организации.

Диагноз диабетической фетопатии (ДФ) антенатально ставили на основании данных ультразвукового исследования. Также оценивали зрелость плода при доношенном сроке гестации. Родоразрешение проводили при сроке гестации 39,0-40,0 нед с обязательным учетом вышеперечисленных признаков зрелости плода.

Критериями возможности ведения родов через естественные родовые пути были: головное предлежание, перинатальный риск. При родоразрешении беременных с ГСД ДФ не являлась абсолютным показанием к кесареву сечению.

При соблюдении перечисленных условий методом выбора были программированные роды (ПР). В случае недостаточно "зрелых" родовых путей применяли подготовку шейки матки с помощью механических методов. При незрелой шейке матки, отсутствии признаков ДФ в качестве первого этапа подготовки применяли мифепристон по обычной схеме с оценкой эффективности в течение 48 ч. ПР проводили по стандартной методике с родовозбуждением путем амниотомии в утренние часы.

Результаты. Применение методики ПР при родоразрешении беременных с ГСД позволило: а) снизить частоту кесарева сечения в 2,1 раза; б) снизить частоту переломов ключиц новорожденных в 7; в) снизить частоту перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных в 1,7 раза.

Заключение. ПР у пациенток с ГСД являются своеобразной контраверсией консервативному подходу, позволяющей эффективно снизить частоту кесарева сечения без ухудшения перинатальных исходов.

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, ГСД, программированные роды, ПР, кесарево сечение, КС, перинатальные исходы родов

Для цитирования: Радзинский В.Е., Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М., Котайш Г.А., Лукановская О.Б. Эффективность программированных родов при гестационном сахарном диабете в снижении частоты кесарева сечения // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 25-31. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13004.ф