С.В. Баринов, И.В. Медянникова, Ю.И. Тирская, И.В. Шамина, И.А. Шавкун. Приращение плаценты в области рубца на матке после миомэктомии: комбинированный подход при оперативном родоразрешении

Такие состояния, как предлежание, приращение плаценты могут приводить к катастрофическим последствиям как для матери, так и плода, особенно при доношенном сроке беременности. Акушерские кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, занимают одно из ведущих мест среди причин материнской смертности. Проблема диагностики истинного врастания плаценты и разработка методов лечения пациенток с данной  патологией представляются чрезвычайно актуальными, так как, с одной стороны, подобная патология сопряжена с высоким риском для жизни женщины из-за профузного кровотечения во время отделения плаценты, нередко
приводящего к гистерэктомии, с другой — распространенность ее значительно увеличилась с ростом числа кесаревых сечений. Одним из основных факторов, предрасполагающих к приращению плаценты, является ее  локализация в нижних отделах матки и наличие рубца после кесарева сече-ния. Риск инфильтрации ворсинами всей толщи миометрия повышается при наличии в анамнезе нескольких абдоминальных родоразрешений, причем ситуация может осложниться вовлечением в патологический процесс задней стенки мочевого пузыря.

Цель настоящей работы — представление комбинированного подхода при оперативном родоразрешении 2 пациенток с приращением плаценты в области рубца на матке после миомэктомии, включающего интраоперационное  применение двух автономных баллонных катетеров Жуковского (вагинального и маточного), билатеральную перевязку маточных сосудов, наложение надплацентарного серозно-мышечного гемостатического шва.

Ключевые слова: приращение плаценты в области рубца на матке, маточный и вагинальный баллонные катетеры Жуковского, билатеральная перевязка маточных сосудов, надплацентарный серозно-мышечный гемостатический шов, метропластика

Скачать полный текст