С.В. Баринов, Я.Г. Жуковский, и соавт. Комбинированное лечение послеродовых кровотечений при кесаревом сечении с применением управляемой баллонной тампонады

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями на основе применения комбинированной тактики с инструментальной оценкой коагуляционного профиля (тромбоэластография), хирургическим гемостазом (перевязка нисходящей ветви маточной артерии и наложение гемостатического наружно-маточного надплацентарного сборочного шва) и механическим внутриматочным воздействием (баллонная тампонада).

Материал и методы. Основную группу составили 65 женщин, которым применялась комбинированная тактика, в группу сравнения вошли 29 женщин, которым применялась традиционная акушерская тактика.

Результаты. Среди акушерских кровотечений преобладают нижнесегментные кровотечения (60,64%), обусловленные аномальным расположением плаценты (предлежание плаценты) и аномальным прикреплением плаценты (врастание плаценты).

Заключение. Комбинированный лечебно-диагностический комплекс при акушерских кровотечениях, включающий хирургический гемостаз, тромбоэластографию и внутриматочную баллонную тампонаду, позволяет снизить объем кровопотери в 1,5 раза, число гистерэктомий ‒ в 5 раз, использование свежезамороженной плазмы ‒ в 2 раза.

Ключевые слова: акушерские кровотечения, предлежание плаценты, вращение плаценты, перевязка маточных сосудов, гипотонические кровотечения, коагуляционные нарушения, тромбоэластография, внутриматочная баллонная тампонада.

Скачать полный текст