Царькова М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза

Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов является одной из актуальных в акушерстве и гинекологии. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблеме, все еще остается высоким удельный вес данной патологии в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Бактериальный вагиноз (БВ) – одна из наиболее частых причин патологических выделений из половых путей женщин и обращений к врачу. БВ встречается в различных популяциях женщин от 16 до 65%, у 15–37% беременных женщин, а при патологических белях – до 87%. Заболевание определяет высокую частоту осложнений в послеродовом и послеоперационном периодах.

Цель исследования: оценить эффективность различных методов  комбинированного двухэтапного лечения бактериального вагиноза.

Материал и методы: 212 женщин с диагнозом БВ были разделены на 4 группы случайным образом в зависимости от применяемой двухэтапной схемы лечения (описание схем и их обоснование приводится в разделе «Результаты и их обсуждение»). Группы были сопоставимы по возрасту (средний возраст 23 ± 3 года), региону проживания, социальному составу. Использовали стандартную диагностику БВ – выявление сочетания 3 из перечисленных ниже признаков (критерии R. Amsel, 1983):

• наличие гомогенных беловато-серых выделений, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища;
• повышение уровня влагалищного рН > 4,5;
• положительный тест с 10%-ным раствором КОН (присутствие специфического запаха несвежей, гнилой рыбы) – определение летучих аминов;
• обнаружение в нативных и/или в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток.

Контроль излеченности проводили через 14 дней после окончания лечения. Отдаленные результаты изучались через 3, 6 и 12 мес.
Статистическая обработка результатов исследований проводилась в стандартном приложении Microsoft Office Excel.
Основные статистические показатели вычислялись при помощи пакета прикладных программ Statistika. Использовали метод описательной статистики с определением среднего арифметического, дисперсии и вычисления 95% доверительного интервала. Достоверность разницы между двумя средними показателями оценивалась по критерию Стьюдента (t). Для сравнения количественных значений использовали доверительный интервал, в который попадали 95% всех значений – выборочное среднее плюс-минус три стандартных отклонениях.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микробиоценоз, микрофлора,  влагалищная экосистема, условно-патогенные микроорганизмы, гель на основе грязей Мертвого моря 

Скачать полный текст