Жуковский Я.Г., Кукарская И.И. Управление риском: режим тотального контроля Баллонная тампонада Жуковского и новая акушерская практика

В публикациях последних лет по проблеме послеродовых кровотечений (ПРК) настойчиво декларируются два тезиса. Первый — ПРК хорошо поддаётся адекватному лечению. Второй — более чем в 66% случаев ПРК можно выявить дефекты и несоответствия стандартам оказания помощи. И всё равно, несмотря на то что решение этой проблемы кажется не таким уж и сложным (адекватно лечить в соответствии со стандартами), по данным Росстата, в России за 15 лет (1995–2010 годы) от послеродовых кровотечений, в том числе по причине отслойки или предлежания плаценты, умерли 329 женщин — получается, что на счету кровотечений больше, чем каждая десятая (14,4%) материнская смерть. Неудивительно, что, когда среди акушеров речь заходит о превратностях судьбы и самых страшных случаях в их трудовой биографии, послеродовое кровотечение вспоминают всегда.

Проблему послеродового кровотечения практикующие врачи нередко представляют себе своеобразным патофизиологическим айсбергом, ликвидация которого возможна только радикальным путём, например
с помощью гистерэктомии. Однако уже больше двух десятилетий назад (с 1983 года) в родах стали применять органосохраняющий метод баллонной тампонады матки — консервативный и при этом успешный. Подтверждением тому служит систематический обзор 2012 года, охватывающий 13 многоцентровых исследований и 99 публикаций таких авторитетных источников, как Medline, Cochrane Reference Libraries
и др. По оценке авторов обзора, эффективность баллонной тампонады в консервативном лечении послеродового кровотечения составила 97%.

Скачать полный текст