Всегда ли ВПЧ = рак? Все типы ВПЧ и риски с ними связанные

ВПЧ (вирус папилломы человека) по своей сути – это вирус, проникающий в организм человека различными путями (в основном через половой контакт), который может никак не проявляться годами в организме человека. Не всякий тип ВПЧ приводит к раковым заболеваниям.

Всего существует не менее 200 типов ВПЧ, но высокий онкогенный риск несут не все из них:

• 2,7, 22 тип – вызывают появление обыкновенных бородавок на теле.
• 1, 2, 4,63 – подошвенные бородавки.
• 3,10, 28 – плоские бородавки.
• 6, 11, 42, 44 и др. – аногенитальные бородавки.
• 16, 18, 32, 53, 58 – анальная дисплазия, которая является предраковым состоянием.
• 16, 18, 31, 45 – высокая вероятность развития онкологии половых органов.
• 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 – также типы высокой вероятности развития рака половых органов.
• 26, 53, 66, 68, 73, 82 – возможен высокий риск рака половых органов.
• Более 15 типов одновременно – бородавчатая эпидермодисплазия, также известная как синдром Тримена, связана с высоким риском развития рака кожи.
• 13, 32 – очаговая гиперплазия эпителия полости рта (болезнь Хека), во время которой образуются папулы от белого до розоватого цвета. Без лечения спонтанно регрессируют.
• 6, 7, 11, 16, 32 – папилломы во рту.
• 16 – рак ротоглотки.
• 60 – веррукозная киста (кожное заболевание, являющееся эпидермоидной кистой, но с папилломатозом слизистых).
• 6, 11 – папилломатоз гортани.

Все злокачественные опухоли – это результат мутации в клетках. Часть мутаций нарушают механизмы восстановления ДНК или отключают работу важных для организма белков, противодействующих злокачественному перерождению клеток. Также мутации могут приводить к тому, что клетка остается неповреждаемой организмом и начинает бесконтрольно размножаться.

Передача ВПЧ чаще всего происходит через половые контакты, однако, что важно, даже если не происходит проникновения «пенис-вагина» или «пенис-прямая кишка» вирус все равно может быть передан от контакта «кожа к коже». Нельзя недооценивать шанс заражения ВПЧ через не продезинфицированные секс-игрушки или иные вагинальные устройства индивидуального пользования. Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но не исключает его полностью. При благоприятном исходе, приобретенная ВПЧ-инфекция самостоятельно проходит у 90% зараженных с течением времени (от нескольких месяцев до двух лет).

Метод полного противодействия заражению ВПЧ всего один – вакцинация в подростковом возрасте. По стандартам всем мальчика и девочкам вакцина должна быть поставлена двукратно при вакцинировании от 9 до 12 лет, и трижды – до 15 лет. Если человек уже заражен (а ВПЧ может передаваться, например, внутриутробно), тогда вакцина уже не будет эффективной. В целом, при возрасте старше 26 лет вакцинироваться, чаще всего, уже поздно.

В 70% случаев из-за 16 и 18 типов ВПЧ возникает рак шейки матки. Однако, это не единственные заболевания, которые они могут вызвать.

• Рак ротоглотки. Развивается чаще всего в области миндалин и корня языка. Обычно связывался с курением, но недавние исследования показали, что 60-70% случаев связаны именно с ВПЧ.
• Рак анального канала в 90% случаев связан с ВПЧ.
• Рак полового члена в 60% случаев вызывается ВПЧ.
• Рак влагалища более чем в 75% вызван ВПЧ.
• Рак вульвы связывается с ВПЧ в 70% случаев.

Вероятность развития рака из ВПЧ зависит от ряда факторов. Увеличивают вероятность развития:

• Тип ВПЧ (относится ли к высокому онкогенному риску).
• Состояние иммунитета у человека (при иммунодефицитных состояниях вероятность развития рака и предрака выше).
• Сопутствующие ЗППП (напр., гонорея, хламидиоз, герпесвирус).
• Рождение детей в юном возрасте и количество родов.
• Курение.

Например, у женщины с нормальным иммунитетом после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ только через 15-20 лет начнет развиваться онкологический процесс. У женщин с пониженным иммунитетом – 5-10 лет.