Послеродовая гистерэктомия: причины акушерских кровотечений, усовершенствованный подход к выполнению оперативного вмешательства

Цель: Усовершенствовать методику проведения послеродовой гистерэктомии при массивном послеродовом акушерском кровотечении на основе использования комплексного подхода, включающего методы хирургического гемостаза и применение вагинального и маточного катетеров Жуковского.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 52 родильницы с массивными акушерскими кровотечениями, которым для остановки кровотечения была выполнена гистерэктомия. Для оценки эффективности предлагаемого метода гистерэктомии были выделены 2 группы: 1-ю группу составили 23 женщины, которым применялись маточный и вагинальный акушерские катетеры Жуковского; во 2-ю группу вошли 29 родильниц, которым проводилась традиционная акушерская тактика. Эффективность лечения оценивали по двум критериям: объем кровопотери и объем трансфузионной терапии.

Результаты: Причины послеродовых кровотечений: 25/52 (48,1%) – врастание плаценты, 17/52 (32,7%) – атония матки, 8/52 (15,4) – маточно-плацентарная апоплексия при отслойке плаценты; 2/52 (3,8%) – эмболия амниотической жидкостью. Общий объем кровопотери в группе сравнения был в 1,3 раза меньше. У многорожавших женщин кровопотеря составила 3500 мл, что было меньше (р=0,021), чем у первородящих и повторнородящих (5000 мл). Применение вагинального и маточного катетеров Жуковского при выполнении гистерэктомии позволило уменьшить объем общей кровопотери в 1,3 раза (р<0,001), снизить объем переливаемой свежезамороженной плазмы в 1,4 раза (р<0,001), эритроцитарной массы – в 1,4 раза (р<0,001).

Заключение: Применение комбинированной тактики при проведении послеродовой гистерэктомии позволяет снизить объем кровопотери, уменьшить риск послеоперационных осложнений.

ССЫЛКА НА СТАТЬЮ