Полипы эндометрия: причины возникновения, симптомы, возможности диагностики

Полип эндометрия (полип тела матки) — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя.

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, которая подвергается циклическим изменениям. Эндометрий — орган-мишень для половых гормонов, в связи с чем любые гормональные нарушения приводят к возникновению патологических изменений эндометрия, в том числе, формированию полипов.

Полип является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки. Это наиболее частая патология эндометрия (53,6 %). Гиперплазированные железы эндометрия образуют полип, позднее формируется ножка полипа.

Полипы наиболее часто встречаются в репродуктивном и предменопаузальном периодах. В пубертатном возрасте и менопаузальном периоде полипы выявляются значительно реже.

В течение последних десятилетий в большинстве стран мира, в том числе и в России, сформировалась отчётливая тенденция к росту распространённости гормонозависимых заболеваний. В первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия, включая полипы полости матки, которые выявляются у пациенток гинекологического профиля в 5-30 % случаев.

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

• Воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне длительно находящейся в организме инфекции. Полипы эндометрия выявляются у 13,8 % пациенток с ранее перенесённым воспалением.
• Раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет).
• Изменения гормональных взаимоотношений в организме женщин, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников.
• Гипофункция яичников, приводящая к аномально редкой менструации (3-4 раза в год), нерегулярным выделениям или ановуляции.
• Рост выявляемости и распространение нейроэндокринных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, избыточная масса тела, различные виды патологий щитовидной железы, коры надпочечников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Неоднократные выскабливания полости матки.
• Соматические заболевания, особенно патология гепатобилиарной системы, которая обеспечивает пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма: хронические холециститы, гепатиты, нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и желчных протоков.
• Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Снижение иммунитета в популяции.
• Увеличение средней продолжительности и изменение образа жизни женщин.

Клинические проявления полипов эндометрия:

• Обильные и\или длительные менструации.
• Кровянистые, сукровичные выделения в межменструальном периоде.
• Бесплодие.
• Мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
• Контактные, посткоитальные (после полового контакта) скудные или умеренные сукровичные выделения.
• При больших полипах пациенты отмечают схваткообразные боли внизу живота, патологические слизистые бели.
• Возможно бессимптомное течение.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза, миомы матки, угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога. Для выявления полипов эндометрия используются различные методы диагностики. Прежде всего оцениваются:

• жалобы пациентки;
• данные объективных методов исследования;
• состояние органов и систем пациентки.

Далее выполняют инструментальные методы диагностики:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• гидросонография (ультразвуковой метод неинвазивной оценки проходимости маточных труб и состояния полости матки);
• гистероскопия (метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа);
• гистологическое исследование материала, полученного в процессе выполнения гистерорезекции (хирургического лечения) полипа и его ножки, а также ткани, окружающей полип эндометрия.