Говорить нельзя молчать. Предменструальный синдром

Предменструальный симптом (ПМС) – состояние у женщин, возникающее за несколько дней до начала менструации, зачастую оно используется в речи в шутливой манере. Однако, с точки зрения медицины ПМС является самостоятельным заболеванием с довольно серьезным симптомокомплексом и возможными последствиями для физиологии и психики женщины.

Длительность ПМС обычно равна длительности лютеиновой фазы цикла (после овуляции и до первого дня менструации), то есть около 16 дней. Однако, есть ситуации, когда синдром продолжается до конца менструации и после ее окончания. Во время ПМС у женщин проявляются симптомы физические и психические.

К первой группе относят болезненность и нагрубание молочных желез, мигренозные головные боли, отеки тела (особенно ног), ощущение вздутия живота, прибавка в весе, слабость мышц, боли в спине и области таза, а также, возможна в суставах. Тяжелые случаи ПМС сопровождаются признаками артрита, запорами, учащенным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, а также кожными высыпаниями по типу крапивницы, угревой сыпью и пигментацией на теле и лице. Может возникать перхоть, даже если ранее женщина не была к ней предрасположена. У пациенток с ПМС часто распространены воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Психические же симптомы включают напряжённость, тревожность, утомляемость; эмоциональную неустойчивость; дисфорию — мрачную раздражительность, чувство неприязни к окружающим; депрессию; агрессивность; нарушение координации движений; проблемы с концентрацией внимания. В тяжёлых случаях возникают суицидальные попытки; медлительность, вялость, усталость; бессонница; вкусовые извращения; жажда; нарушение аппетита вплоть до анорексии или булимии; изменение сексуального поведения.

По степени тяжести ПМС делится на 2 категории:

• лёгкую, когда проявляется 3-4 симптома за несколько дней (от 2 до 10) до менструации. Из них наиболее выражены 1 или 2 признака.
• тяжелую, включающую в себя от 5 до 12 симптомов одновременно, из которых выражены 2-5 и начинаются он за 3-14 дней до менструации.

Как у любого заболевания, у ПМС есть осложнения его течения. У синдрома ключевое осложнение – предменструальная магнификация, когда усугубляется физический симптом. Это также называется атипичной формой ПМС. Патологии, включающиеся в данное понятие следующие:

• Вегето-дисовариальная миокардиодистрофия — аритмия, боль в области сердца, нарушение сознания и др.
• Гипертермическая офтальмоплегическая мигрень — глазодвигательные расстройства на стороне боли.
• Гиперсомническая болезнь (повышенную сонливость).
• Циклические "аллергические" реакции:

- язвенный гингивит — острая боль, кровотечение из дёсен;

- стоматит — отёк, болезненность и покраснение слизистой оболочки рта, покрывается белым или жёлтым налётом;

- дерматит — высыпания, зуд, раздражение кожи и трещины на ней;

- бронхиальная астма — одышка, приступы затруднённого дыхания и кашля, удушья;

- иридоциклит — боль в глазу, отдающая в височную, лобную область усиливающаяся ночью, слезотечение, светобоязнь, белковые отложения на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение зрения.

Появление этих осложнений, особенно "аллергических", связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Диагностика ПМС проводится, обычно не изучая каждый симптом в отдельности, а оценивается цикличность их суммарного проявления и зависимость от менструального цикла. Женщине предлагается вести менструальную карту, то есть записывать ежедневно на протяжении 2-3 месяцев свои физические и психические ощущения, относящиеся к синдрому. Ведение такой карты происходит под контролем врача с ежемесячным изучением записей и сравнением их с фазами менструального цикла. Помимо этого, врач может настоять на ежедневном взвешивании пациентки для установления задержки жидкости.

Помимо этого, оценивается гормональный баланс, проводится УЗИ органов малого таза, а также могут быть предписаны консультации у психотерапевта, психиатра, невропатолога и терапевта.