Беременность и депрессия. Когда требуется лечение?

К сожалению, до сих пор бытует мнение, что беременность – универсальное «лекарство» от многих болезней у женщины. Фраза «вот родишь, и все пройдет» до сих пор звучит в кабинетах врачей на приеме. Такая позиция не только ошибочна, но и вредна для здоровья женщин, так как из-за нее заболевания остаются нелеченными.

Послеродовая депрессия официально признана в Международной классификации болезней (МКБ-11) как тип психического расстройства, связанный с беременностью, родами и послеродовым периодом. Не менее 10-15% женщин, родивших ребенка, сталкивается с этим проявлением послеродового периода. Этот диагноз ставится матери в том случае, если невозможно выявить что-либо иное. То есть послеродовая депрессия – это диагноз исключения.

Риск возникновения депрессии у женщин даже вне беременности выше в 1,5-2 раза, чем у мужчин. У беременных женщин депрессия диагностируется у каждой десятой пациентки. Ведение такой пациентки во время беременности ложится на двух специалистов: гинеколога и психиатра. Применение медикаментов для лечения депрессии (антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, СИОЗС) при беременности возможно, но только в том случае, если польза для матери превышает вред для плода.

Депрессия матери при отсутствии должной терапии может влиять и на плод. Замечено, что в случае беременности на фоне депрессии чаще выявляются невынашивание и преждевременные роды, тяжелое течение раннего токсикоза и преэклампсия, задержка роста и развития у плода.

К большому сожалению депрессия – не то заболевание, которое возникает однажды и может быть вылечено одним курсом приема препаратов. Статистика говорит, что у 50-85% пациенток с депрессией заболевание проявляется повторно. Более того, у этих женщин депрессия скорее всего возникнет на фоне беременности, особенно при наличии тяжелых депрессивных эпизодов.

Решение о приеме антидепрессантов при тяжелых степенях депрессии во время беременности обсуждается между пациенткой и врачом, взвешивая все возможные риски для матери и плода. При выявлении депрессии легкой и средней степеней тяжести вопрос о применении антидепрессантов не имеет однозначного ответа.

Депрессия у беременных женщин опасна тем, что становится невозможным вести здоровый образ жизни: нарушения затрагивают сон, аппетит, общее самочувствие. Что самое опасное, депрессия тяжелых стадий может вызывать суицидальные мысли и действия. Аналогично депрессия ведет себя и в послеродовом периоде, когда так важно, чтобы у молодой мамы были ресурсы не только для себя, но и для малыша.